Puntos clave
- La mielitis flácida aguda (MFA, o AFM, por sus siglas en inglés) es una condición médica neurológica poco frecuente pero grave.
- Los síntomas más comunes son la debilidad repentina en los brazos o las piernas, la pérdida del tono muscular y la pérdida de los reflejos.
- Obtenga respuestas a preguntas frecuentes sobre la mielitis flácida aguda (MFA)
¿Qué puedo hacer si sospecho un caso de mielitis flácida aguda (MFA)?
Busque atención médica de inmediato si usted o su hijo presenta alguno de estos síntomas: debilidad o pérdida de masa muscular o reflejos en los brazos o las piernas, debilidad o flacidez en la cara, dificultad para mover los ojos, párpados caídos, dificultad para tragar o habla arrastrada.
Si un médico sospecha que alguien tiene MFA, la persona debe ser hospitalizada de inmediato. La MFA puede empeorar rápidamente y debilitar los músculos usados para la respiración. El paciente podría necesitar apoyo adicional (como un respirador) para ayudarlo a respirar.
¿En qué se diferencia la MFA de la poliomielitis?
"Poliomielitis" es el término que se usa para describir el síndrome de debilidad flácida aguda de las extremidades y las lesiones en la materia gris de la médula espinal. La poliomielitis causada por el virus poliomielítico, o polio, raramente ocurre en los Estados Unidos.
En el 2014, se adoptó el término MFA (AFM en inglés) para describir la poliomielitis sin causa conocida y no causada por el virus poliomielítico. La MFA tiene ciertas similitudes con la poliomielitis, como las lesiones en la materia gris de la médula espinal y la debilidad flácida de las extremidades, que pueden causar parálisis. La poliomielitis se puede prevenir con una vacuna.
Las muestras de heces que recibimos de pacientes con MFA se analizan para detectar el virus poliomielítico. Si se detecta el virus poliomielítico, se considera un caso de poliomielitis y no un caso de mielitis flácida aguda (MFA). Continuamos analizando todas las muestras de los pacientes con MFA en busca de virus, incluidos el virus poliomielítico y los enterovirus no poliomielíticos.
¿Existe algún vínculo entre las vacunas y la MFA?
No hemos hallado ninguna evidencia que sugiera que las vacunas causan MFA. En el 2018, hubo casos de MFA en niños que habían recibido vacunas, y también en niños que no habían recibido ninguna vacuna. Entre los pacientes con MFA que se estudiaron en el 2018, aproximadamente el 85 % no tenían ninguna vacuna registrada en los 30 días anteriores al inicio de la debilidad en las extremidades. Como parte de nuestra tarea, continuamos analizando los antecedentes médicos de todos los pacientes notificados, incluidas las vacunaciones anteriores.
¿Ha muerto alguien de MFA?
Dos pacientes con MFA confirmada murieron poco después de presentar la enfermedad, uno en el 2017 y uno en el 2020. También hemos sabido de muertes ocurridas entre casos confirmados en años anteriores.
Los ÐÇ¿ÕÓéÀÖ¹ÙÍø están recopilando información sobre las muertes que nos son notificadas por los departamentos de salud. También estamos recopilando información como parte de nuestra recolección de datos sobre desenlaces de los pacientes. Solicitamos a los departamentos de salud que envíen a los ÐÇ¿ÕÓéÀÖ¹ÙÍø información sobre cada muerte de una persona con MFA.
¿Por qué no hubo un brote de MFA en el 2020?
Ha habido aumentos en los casos de MFA en el 2014, el 2016 y el 2018 en todos los Estados Unidos. Por ese motivo, anticipábamos un aumento de los casos de MFA en el 2020, pero no ocurrió. Es probable que las medidas de prevención durante la pandemia de COVID-19, como el distanciamiento social, el uso de mascarillas y el lavado más frecuente de las manos hayan reducido la circulación de los enterovirus que pueden causar MFA. También vimos una reducción en otros virus respiratorios, como el virus respiratorio sincitial y el virus de la influenza, en el 2020.
No está claro si veremos otro aumento de casos de MFA, y continuamos monitoreando de cerca y evaluando todos los casos de MFA notificados como parte de la vigilancia nacional.
¿Cómo se notifican los casos de MFA a los ÐÇ¿ÕÓéÀÖ¹ÙÍø?
La MFA no es una enfermedad de notificación obligatoria a nivel nacional, pero todas las jurisdicciones tienen cierto tipo de requerimientos para que los médicos notifiquen los pacientes que están siendo investigados (PUI, por sus siglas en inglés) por MFA según las definiciones de caso para fines de vigilancia, que son creadas por los ÐÇ¿ÕÓéÀÖ¹ÙÍø y el Consejo de Epidemiólogos Estatales y Territoriales (CSTE). Algunas jurisdicciones han determinado que la MFA es notificable, algunas requieren notificación de la aparición súbita de parálisis flácida sin otra causa aparente y algunas requieren la notificación de condiciones nuevas o emergentes con importancia para la salud pública, como la MFA.
Los departamentos de salud requieren que los proveedores de atención médica notifiquen los casos presuntos de MFA. Los pasos para notificar a los ÐÇ¿ÕÓéÀÖ¹ÙÍø son los siguientes:
- El departamento de salud trabaja con los proveedores de atención médica para recolectar información médica e imágenes de resonancia magnética (MRI, por sus siglas en inglés) de la médula espinal.
- El departamento de salud envía entonces esta información a los ÐÇ¿ÕÓéÀÖ¹ÙÍø.
- Una vez que recibimos un informe del departamento de salud, el formulario de resumen del paciente y las imágenes de la médula espinal son revisados por expertos y se les asigna una clasificación de caso (en inglés) basada en la definición de caso de MFA para fines de vigilancia.
- Cuando se confirma la clasificación final del caso, enviamos esa información al departamento de salud, quien luego la comparte con el médico, y el médico la comparte con el paciente y su familia. Los médicos no deben esperar a recibir la clasificación de caso de los ÐÇ¿ÕÓéÀÖ¹ÙÍø para emitir un diagnóstico o tratar al paciente.
¿Cómo puede el paciente o su familia obtener información sobre la clasificación del caso?
Para proteger la privacidad de los pacientes, los ÐÇ¿ÕÓéÀÖ¹ÙÍø no reciben información tal como el nombre del paciente, por lo que no podemos saber si nos han enviado los registros de un paciente específico. Animamos a los pacientes o familiares a que dirijan las preguntas sobre la clasificación de caso de su hijo al departamento de salud estatal. Si no puede comunicarse con el departamento de salud, envíe un correo electrónico a [email protected] y lo ayudaremos a conectarse.
¿De qué modo las definiciones de caso nos ayudan a entender mejor la MFA?
En forma similar a otras enfermedades, las definiciones de caso de MFA tienen criterios específicos que usamos para clasificar los casos de los pacientes como un caso confirmado, probable o presunto (en inglés) de esta enfermedad. Si el caso de un paciente no cumple con estos criterios, se clasifica como "no es caso" de MFA.
Al enfocarnos en pacientes con los síntomas más similares (casos confirmados), podemos compararlos mejor para comprender los posibles factores de riesgo de la mielitis flácida aguda (MFA) y sus causas. Incluso si los casos de algunos pacientes pueden no cumplir con los criterios para la definición de caso, la información provista sobre esos casos nos ayuda de todos modos a comprender el espectro completo de la enfermedad.
A medida que conozcamos más sobre la MFA, trabajaremos con nuestros colaboradores para refinar las definiciones de caso. La clasificación de un caso no es lo mismo que un diagnóstico del médico y no debe cambiar el tratamiento ni la atención del paciente.