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Volume 2�: Nº 2, avril 2005

SUJETS SP蒀IAUX
RECHERCHE ORIGINALE : R蒘UM� D'ARTICLE PR蒘ENT� � LA 19e CONF蒖ENCE NATIONALE POUR LA PR蒝ENTION ET LE CONTR訪E DES MALADIES CHRONIQUES
Le d閜istage du cancer colorectal dans l'蓆at de Washington : les pr閐icteurs du d閜istage � jour et les explications de l'absence de d閜istage

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Peggy Hannon, Jeffrey Harris, Diane Martin, Juliet VanEenwyk, Deborah Bowen

R閒閞ence sugg閞閑 pour cet article: Hannon P, Harris J, Martin D, VanEenwyk J, Bowen D. Le d閜istage du cancer colorectal dans l'蓆at de Washington : les pr閐icteurs du d閜istage � jour et les explications de l'absence de d閜istage [r閟um閉. Prev Chronic Dis [publication en s閞ie en ligne] Avril 2005 [date de la r閒閞ence]. Disponible sur l'internet : URL : .

蒝ALU� PAR LES PAIRS

Th鑝e : D閠erminants sociaux des iniquit閟 de sant�

L'objectif de cette 閠ude 閠ait d'identifier les pr閐icteurs du d閜istage � jour du cancer colorectal dans l'蓆at de Washington et d'examiner les raisons des participants de ne pas se faire tester.

Nous avons analys� les donn閑s du 2002 Behavioral Risk Factor Surveillance System (Syst鑝e de surveillance des facteurs de risque li閟 au comportement de 2002) pour les habitants de l'蓆at de Washington, 鈍閟 de 50 ans ou plus (N = 2 109). Pour que le d閜istage du cancer colorectal soit � jour, il fallait, selon la d閒inition donn閑 dans l'閠ude, que le patient ait eu un test de d閜istage du sang occulte f閏al au cours de l'ann閑 pass閑 et/ou une sigmo飀oscopie ou une colonoscopie au cours des cinq derni鑢es ann閑s. On demandait aux participants qui n抋vaient pas de test de d閜istage du sang occulte f閏al, ni d'endoscopie � jour quelle 閠ait leur raison principale de ne pas se faire tester.

Globalement, 51,9 % de l'閏hantillon de participants d閏lar鑢ent qu'ils avaient un test de d閜istage du cancer colorectal � jour (test de d閜istage du sang occulte f閏al : 25,8 % ; endoscopie : 42,8 %). Les analyses � une variable mirent en 関idence plusieurs caract閞istiques d閙ographiques 閠roitement li閑s au statut du d閜istage, dont les suivantes : race blanche (P = 0,04), 鈍e sup閞ieur ou 間al � 65 ans (P < 0,001), revenu annuel sup閞ieur � 75 000 dollars US (P < 0,001) et 閠udes universitaires (P = 0,02).

Une analyse � plusieurs variables, ajust閑 en fonction des caract閞istiques indiqu閑s ci-dessus et d'autres variables confusionnelles (par ex. : sexe, situation de famille), d閠ermina que les participants avaient bien plus de chances d'avoir un test de d閜istage � jour s'ils avaient une assurance m閐icale (54,2 % compar� � 16,8 % pour les patients sans assurance, P < 0,001) et s'ils avaient eu une conversation sur le d閜istage du cancer colorectal avec un prestataire de soins de sant� (67,3 % compar� � 33,4 % pour les participants n'ayant jamais discut� de ce sujet avec un prestataire de soins de sant�, P < 0,001). Les participants avaient 間alement bien plus de chances d'avoir un test de d閜istage � jour s'ils vivaient dans une grande ville ou dans une zone urbaine (53,0 % compar� � 42,7 % pour les participants vivant dans une petite ville/zone rurale ; P = 0,05).

La majorit� des participants sans test de d閜istage � jour expliquaient qu抜ls n抋vaient pas subi de test essentiellement parce qu抜ls n掗taient pas au courant de ces tests (53,0 % pour le test de d閜istage du sang occulte f閏al ; 46,9 % pour l'endoscopie). D抋utres participants d閏lar鑢ent que leur m閐ecin n'avait pas recommand� de test de d閜istage (24,8 % pour le test de d閜istage du sang occulte f閏al ; 33,3 % pour l'endoscopie). Relativement peu de participants d閏lar鑢ent ne pas vouloir se faire tester (20,4 % pour le test de d閜istage du sang occulte f閏al ; 18,1 % pour l'endoscopie) ou ne pas avoir acc鑣 � ces tests (1,8 % aussi bien pour le test de d閜istage du sang occulte f閏al que pour l'endoscopie).

Nos r閟ultats indiquent que pr鑣 de la moiti� des habitants de l'蓆at de Washington � l'鈍e de se faire tester n'avaient pas de test de d閜istage du cancer colorectal � jour. Le fait d抋voir 閠� mis au courant de ce d閜istage, en particulier au cours d抲n entretien avec un prestataire de soins de sant�, 閠ait un pr閐icteur important du d閜istage. Ces r閟ultats concordent avec les rapports publi閟 sur la base des donn閑s de la National Health Interview Survey (Enqu阾e nationale sur la sant� par interview). Des programmes d'intervention doivent 阾re mis au point pour renforcer la sensibilisation au d閜istage du cancer colorectal et les recommandations des m閐ecins � ce sujet, en particulier au sein des populations de patients d閒avoris閟.

Auteur-correspondant : Peggy A. Hannon, PhD, MPH, Chercheuse scientifique, University of Washington, 1107 NE 45th St, Suite 200, Seattle, WA 98105, United States. T閘閜hone : 206-676-7859. Courriel : peggyh@u.washington.edu.