Wype?nij i z?¨®? wniosek
Ostatnim krokiem do z?o?enia wniosku do Programu Opieki Zdrowotnej World Trade Center (WTC) jest wype?nienie wniosku. Mo?na z?o?y? wniosek przez Internet za pomoc? systemu online lub pobra? formularz i wys?a? go poczt? lub faksem.
Uwaga: Wype?niony wniosek sk?ada si? z podpisanego formularza zg?oszeniowego z wype?nionymi wszystkimi stronami oraz do??czonej kompletnej wymaganej dokumentacji uzupe?niaj?cej. Nale?y koniecznie wpisa? we wniosku swoje pe?ne imi? i nazwisko oraz dat? urodzenia.
Czy chce Pan/Pani wyznaczy? kogo?, kto b?dzie reprezentowa? Pana/Pani interesy podczas sk?adania wniosku do Programu Opieki ZdrowotnejOpieki Zdrowotnej WTC lub po zostaniu uczestnikiem tego programu? Dowiedz si?, jak oficjalnie Wyznaczy? przedstawiciela (w j?z. Angielskim)
Nale?y wybra? jedn? z poni?szych opcji, aby dowiedzie? si?, jak z?o?y? wniosek online lub poczt?.
Opcja nr 1: Z?¨®? wniosek online
Najprostszym i najszybszym sposobem zg?oszenia si? do Programu Opieki Zdrowotnej Word Trade Center jest system wniosk¨®w online (OASIS) dost?pny pod adresem .
W momencie sk?adania wniosku nale?y upewni? si?, ?e wniosek jest kompletny i zawiera dokumentacj? uzupe?niaj?c?.
Sk?adaj?c wniosek online, nale?y koniecznie za??czy? swoj? dokumentacj? uzupe?niaj?c? przed uko¨½czeniem formularza wniosku.
Nale?y wydrukowa? i zachowa? kopi? swojego wniosku online na potrzeby w?asnej dokumentacji. Po zako¨½czeniu procesu sk?adania wniosku online istnieje mo?liwo?? wydruku. Zalecamy, aby na pierwsz? wizyt? zabra? ze sob? kopi? swojego wniosku.
Opcja nr 2: Prze?lij wniosek poczt? lub faksem
Je?li woli Pan/Pani wys?a? papierowy wniosek poczt? lub faksem, mo?na go wydrukowa? i wype?ni? r?cznie lub pobra? i uzupe?ni? plik PDF. Nast?pnie nale?y przes?a? wniosek poczt? lub faksem wraz z wymagan? dokumentacj? uzupe?niaj?c?.
Wniosek mo?na pobra? poni?ej:
- Ratownik niewyspecjalizowany e [13 stron internetowych, 604 KB]
- Ocala?y w Nowym Jorkua [13 stron internetowych, 665 KB]
Sfinalizuj sw¨®j wniosek papierowy
Je?li pobrano wniosek w formacie pdf, nale?y go podpisa? i wpisa? dat?. Nast?pnie nale?y wydrukowa? wniosek w formacie pdf i wys?a? go poczt? na poni?szy adres.
Wy?lij sw¨®j wniosek i wymagan? dokumentacj? uzupe?niaj?c? poczt? na adres:
WTC Health Program
P.O. Box 7000
Rensselaer, NY 12144
Mo?na te? przefaksowa? sw¨®j wniosek i dokumentacj? uzupe?niaj?c? pod numer:
1-877-646-5308
Kopi? wydrukowanego wniosku nale?y zachowa? na potrzeby swojej dokumentacji - zalecamy, aby na pierwsz? wizyt? zabra? ze sob? kopi? swojego wniosku.
Co nast?pi p¨®?niej?
Niezw?ocznie po otrzymaniu Pana/Pani wiosku rozpoczniemy jego rozpatrywanie. Po rozpatrzeniu Pana/Pani wniosku zadzwonimy do Pana/Pani i wy?lemy do Pana/Pani pismo z pro?b? o dodatkowe informacje lub, je?li posiadamy wszystkie potrzebne informacje, wy?lemy do Pana/Pani pismo informuj?ce o tym, czy kwalifikuje si? Pan/Pani do udzia?u w Programie Opieki Zdrowotnej WTC.
Je?eli Pana/Pani wniosek zostanie odrzucony, w pi?mie zawrzemy obja?nienie jak z?o?y? odwo?anie od tej decyzji. Je?li b?dziemy mie? pytania lub je?li Pana/Pani wniosek nie jest kompletny, zadzwonimy, wy?lemy e-mail lub napiszemy do Pana/Pani.
Kontakt z nami
W przypadku jakichkolwiek pyta¨½ dotycz?cych procesu zg?aszania si? do programu lub Pana/Pani indywidualnego wniosku prosimy o kontakt telefoniczny pod bezp?atnym numerem 1-888-982-4748 lub prosimy wys?a? wiadomo?? e-mail na adres [email protected]. Uwaga: NIE przyjmujemy wniosk¨®w wys?anych poczt? elektroniczn?.
Powiadomienie o zasadach ochrony prywatno?ci (w j?z. angielskim) Programu Opieki Zdrowotnej WTC (WTC Health Program) ¨C niniejsze powiadomienie opisuje spos¨®b wykorzystania i ujawniania informacji o stanie zdrowia uczestnik¨®w Programu Opieki Zdrowotnej WTC oraz spos¨®b uzyskania dost?pu do tych informacji przez uczestnik¨®w Programu Opieki Zdrowotnej WTC. Data wej?cia w ?ycie tego powiadomienia to poniedzia?ek, 30 wrze?nia 2013 r.